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Workshop L'OSPEDALE IN EVOLUZIONE CONTINUA:la progettazione di un sistema adattativo e complesso
28 Giugno 2013 h. 9 -17 Aula Magna - Scuola Superiore Sant’Anna di Pisa
SISTEMA DI VALUTAZIONE DEL SISTEMA SANITARIO TOSCANO
Su richiesta della Regione Toscana, il Laboratorio Management e Sanità ha progettato il sistema di valutazione della performance delle aziende sanitarie toscane, sperimentandolo nel 2004 su 4 aziende pilota, ed estendendo nel 2005 l’implementazione a tutte le aziende sanitarie territoriali ed ospedaliero-universitarie della Toscana.
Con DGR 486/2005 la Regione Toscana ha infatti adottato il sistema di valutazione della performance come uno degli strumento di governo del sistema sanitario regionale.
Il sistema è oggi utilizzato per supportare i processi di pianificazione e programmazione a livello aziendale e regionale ed è collegato al sistema incentivante per la direzione aziendale. Le aziende toscane, a loro volta, hanno collegato lo strumento al loro sistema di budget interno.
Ogni anno il Laboratorio MeS pubblica un report (http://www.meslab.sssup.it/it/index.php?page=report) con la performance annuale delle Aziende Sanitarie Toscane che viene diffuso ai Consiglieri Regionali, alla Giunta Regionale, al management aziendale, ai sindaci e ai cittadini interessati.
Il sistema di valutazione è disponibile al pubblico sul portale web http://valutazionesanitatoscana.sssup.it
Dal 2008, oltre al livello aziendale, si effettua la valutazione anche a livello di zona-distretto o Società della Salute, con l’inclusione dell’area dei servizi socio-sanitari nelle logiche della valutazione, ovvero gli Estav, gli Enti per i Servizi Tecnico Amministrativi di Area Vasta.
Nel 2009 è stata effettuata la valutazione dei Dirigenti di Struttura Complessa, in collaborazione con il Consiglio Sanitario Regionale, tramite gruppi di professionisti che hanno individuato indicatori specifici per ciascuna specialità e ruolo organizzativo.
Il Laboratorio MeS supporta il processo di incentivazione delle Direzioni Generali delle Aziende Sanitarie e degli Estav. In particolare, sono stati predisposti gli obiettivi definitivi e in corso d’anno è stato effettuato il monitoraggio trimestrale per verificare l’andamento degli obiettivi in maniera sistematica e tempestiva. Inoltre, il Laboratorio MeS svolge la regia di raccolta dei dati definitivi e calcolo degli incentivi dei Direttori Generali.
Il 10 aprile 2009 è stato concesso il brevetto per il “Sistema di valutazione della performance di Aziende Sanitarie” (Patente n. PI 2005/ A/000055), depositato il 12 maggio 2005 . E’ in fase di valutazione la concessione del brevetto relativo al “Metodo per la gestione di indicatori multidimensionali di performance di aziende” (Patent n. PI 2008A0000008), depositato il 29 gennaio 2008. Di entrambi i brevetti sono titolari al 50% la Scuola Superiore Sant’Anna e al 50% la Regione Toscana.
L’intero sistema e i nuovi indicatori introdotti sono sottoposti alla supervisione scientifica di un comitato di esperti a livello internazionale composto da:
• Richard Gwin Bevan, Professore di Management alla London School of Economics and Political Science, Londra, Regno Unito;
• Browm Adalsteinn, Deputy Minister, Ministry of Health and Long-Term Care, Ontario, Canada;
• Gregorio Gomez Soriano, Direttore Dipartimento di Salute Territoriale, Agenzia Valenciana de Salud Conselleria de Sanitat, Generalitat Valenciana;
• Piergiorgio Strata, Professore ordinario presso l'Università degli Studi di Torino – Dipartimento di Neuroscienze – Sezione di Fisiologia.
Per quanto riguarda le indagini di soddisfazione dell’utenza, nel corso del 2009 all’interno del sistema di valutazione sono state svolte tramite il centro CATI le seguenti indagini:
• Soddisfazione ed esperienza nei servizi di ricovero ospedaliero: 14.727 pazienti campionati a livello di area funzionale (medico, chirurgica e materno infantile, per rilevare aspetti dell’esperienza del paziente in ospedale relativi al rapporto medico – paziente, infermiere – paziente, assistenza – comunicazione, dimissione, ecc.
• Esperienza e valutazione degli utenti dei servizi di medicina generale, pediatria di libera scelta, medicina specialistica e diagnostica ambulatoriale: circa 6.700 cittadini maggiorenni residenti in toscana campionati per zona-distretto per rilevare la loro esperienza con i servizi territoriali, in particolare gli aspetti organizzativi e relazionali dei servizi di medicina generale, pediatria, specialistica e diagnostica ambulatoriale.
• Soddisfazione ed esperienza degli utenti nel pronto soccorso: più di 6.000 pazienti campionati a livello aziendale per rilevare gli aspetti organizzativi del pronto soccorso e relazionali tra paziente e personale sanitario (medici e infermieri)
• Sistema di sorveglianza sugli stili di vita dei cittadini tramite il progetto Progressi delle Aziende Sanitarie per la Salute (PASSI): circa 1.600 interviste ad un campione casuale di cittadini, per integrare il campione dell’indagine nazionale PASSI assicurando una rappresentatività a livello di zona distretto; l’indagine rileva gli stili di vita dei cittadini toscani rispetto le abitudini alimentari, consumo di alcol, fumo, ecc.
Nel corso del 2010 all’interno del sistema di valutazione sono state svolte le seguenti indagini:
• Soddisfazione ed esperienza dei cittadini toscani nei servizi distrettuali: 7.070 interviste ad un campione casuale di cittadini maggiorenni residenti in toscana, stratificato per zona-distretto, tramite metodologia CATI
• Soddisfazione ed esperienza delle utenti del percorso nascita: più di 2000 rilevazioni, tramite metodologia CAWI (Computer Assisted Web Interview), consentendo comunque alle donne che non hanno accesso ad internet di essere intervistate telefonicamente (metodologia CATI), con l’intento di rilevare l’esperienza vissuta con i servizi sanitari durante tutta la gravidanza, il parto e il post-parto.
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